Implantes de malla para la reparación del prolapso: comprenda los riesgos

Prolapso de órganos pélvicos Es un problema generalizado de salud de la mujer. Las estimaciones nacionales muestran una prevalencia de TP3T de 2,91, y algunas encuestas indican hasta 8%.¹En Estados Unidos se realizan alrededor de 300.000 cirugías anuales para abordar este problema.¹.

Para aquellos que enfrentan prolapso de órganos pélvicosConocer sus opciones es fundamental. Los implantes de malla ofrecen una posible solución para los músculos debilitados del suelo pélvico. Las mujeres tienen un riesgo de por vida de necesitar cirugía por trastornos del suelo pélvico de 11-19%¹.

Los implantes de malla tienen una historia complicada. Entre 2004 y 2008, los informes de problemas con las mallas vaginales sintéticas se quintuplicaron.¹Miles de pacientes han presentado demandas por posibles efectos secundarios.².

Los expertos médicos reconocen la naturaleza compleja de los implantes de malla. El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos y otros grupos siguen orientando este delicado tratamiento.¹.

Puntos clave

• Prolapso de órganos pélvicos Afecta entre el 2,9 y el 81 % de las mujeres a nivel nacional.
• Las cirugías de prolapso anuales en EE. UU. superan las 300.000
• Los implantes de malla conllevan posibles riesgos y complicaciones
• Las pautas médicas continúan evolucionando en torno a la tecnología de malla
• La concienciación del paciente es crucial cuando se considera la reparación del prolapso.

¿Qué son los implantes de malla?

La malla quirúrgica ha transformado el tratamiento de los trastornos del suelo pélvico. Ofrece una nueva solución para el prolapso y otras afecciones relacionadas. Comprender la composición y los usos de la malla es fundamental a la hora de considerar esta opción.

Los implantes de malla son dispositivos médicos especiales que brindan soporte en las cirugías. Estos materiales similares a pantallas refuerzan los tejidos débiles y ayudan a restablecer las funciones corporales normales.³.

Descripción general de la tecnología de malla

La tecnología de malla moderna tiene características clave:

• Polímeros sintéticos que pueden ser no absorbibles o absorbibles.
• Materiales biológicos derivados de tejidos animales
• Materiales compuestos que combinan múltiples tecnologías

Recuperación de la cirugía de implante de malla Varía según el tipo utilizado⁴La experiencia de curación de cada paciente es única.

Tipos de mallas utilizadas en cirugía

Los médicos utilizan cuatro categorías principales de mallas:

1. Malla sintética no absorbible:Fabricado principalmente en polipropileno.
2. Malla sintética absorbible: Construido a partir de ácido poliglicólico
3. Malla biológica:Derivado de fuentes de colágeno animal.
4. Malla compuesta:Combinando múltiples tecnologías de materiales

Comprender los tipos de malla ayuda a los pacientes a tomar decisiones informadas sobre sus opciones quirúrgicas.

Malla quirúrgica para reparación de prolapso La investigación continua mejora los resultados de los pacientes y también reduce las posibles complicaciones.³.

Comprensión de los trastornos del prolapso

El prolapso de los órganos pélvicos afecta la calidad de vida de muchas mujeres. Se produce cuando los músculos y tejidos del suelo pélvico se debilitan, lo que hace que los órganos se desplacen de su posición normal.⁵.

Reconocer los posibles síntomas es fundamental, ya que ayuda a buscar el tratamiento adecuado para el prolapso de órganos pélvicos.

Tipos de prolapso de órganos pélvicos

Pueden ocurrir varios tipos de prolapso de órganos pélvicos, dependiendo de qué órganos estén afectados:

• Prolapso de vejiga (cistocele)
• Prolapso uterino
• Prolapso rectal (rectocele)
• Prolapso de la bóveda vaginal
• Prolapso uretral

Síntomas comunes

Identificar los síntomas del prolapso de los órganos pélvicos es fundamental para una intervención temprana. Las mujeres pueden experimentar:

• Sensación de presión o plenitud pélvica
• Incontinencia urinaria
• Dificultad para evacuar los intestinos
• Relaciones sexuales dolorosas
• Abultamiento visible en la zona vaginal.

Los implantes de malla pueden ser un tratamiento eficaz para casos de prolapso graves o recurrentes.⁵Sin embargo, el 8-15% de las mujeres podría enfrentar complicaciones después de la cirugía.⁵.

Es fundamental sopesar los riesgos y los beneficios. Esto le ayudará a tomar una decisión informada sobre su salud.⁶.

“El conocimiento es el primer paso hacia el tratamiento y manejo efectivo del prolapso de órganos pélvicos”.

Los factores de riesgo para desarrollar prolapso de órganos pélvicos incluyen:

1. Embarazos múltiples
2. Parto vaginal
3. Envejecimiento
4. Tos crónica
5. Obesidad

Su médico puede ayudarle a identificar el tipo de afección específica y su gravedad. Le orientará sobre las opciones de tratamiento más adecuadas.⁷.

El papel de la malla en la reparación del prolapso

Los implantes de malla han revolucionado la cirugía del prolapso de los órganos pélvicos. Estos dispositivos ofrecen un enfoque sofisticado para los tejidos pélvicos debilitados y brindan un soporte estructural crucial para los pacientes.⁸.

Mecanismo de acción

Los implantes de malla refuerzan los músculos débiles del suelo pélvico y brindan soporte adicional. Evitan la flacidez del tejido y restauran la posición anatómica normal. La malla actúa como un andamio de soporte.⁸.

Este enfoque innovador ayuda reducir el riesgo de prolapso recurrenteEstá diseñado para mantener la posición adecuada de los órganos pélvicos a largo plazo.

• Refuerza las estructuras de la pared vaginal.
• Proporciona soporte tisular adicional.
• Ayuda a mantener la posición adecuada de los órganos pélvicos.

Beneficios de usar malla

Los implantes de malla ofrecen varias ventajas para los pacientes con prolapso de órganos pélvicos. Se realizan alrededor de 300.000 procedimientos quirúrgicos con esta técnica al año, lo que demuestra su amplia aceptación y eficacia.⁸.

La tecnología de malla representa un avance significativo en Opciones quirúrgicas para el prolapso de órganos pélvicos, ofreciendo a los pacientes una nueva esperanza para un tratamiento eficaz.

Los implantes de malla muestran resultados prometedores, pero conllevan riesgos potenciales. Los pacientes deben hablar de estos temas en profundidad con su proveedor de atención médica. La FDA autorizó la malla quirúrgica para el prolapso de órganos pélvicos en 2001.⁸.

Aprender sobre los implantes de malla puede ayudarle a tomar decisiones informadas. Comprender su mecanismo y sus beneficios es fundamental. Este conocimiento orientará su elección de opciones de reparación del prolapso.⁹.

El procedimiento quirúrgico para los implantes de malla

Los implantes de malla son fundamentales para tratar el prolapso de los órganos pélvicos y la incontinencia urinaria de esfuerzo. Conocer los detalles del procedimiento le ayudará a elegir la mejor opción quirúrgica para su afección.¹⁰.

Abordaje quirúrgico y preparación

Los médicos utilizan técnicas específicas para la cirugía de implante de malla en función de su afección. Estos procedimientos suelen realizarse en hospitales bajo anestesia.¹⁰Su equipo médico elegirá el mejor enfoque para usted.

Tipos de procedimientos con malla quirúrgica

• Malla transvaginal para prolapso de órganos pélvicos
• Reparación de malla transabdominal
• Procedimiento de cabestrillo de malla para la incontinencia urinaria de esfuerzo

La malla quirúrgica viene en varios materiales, incluidas opciones sintéticas para un soporte permanente. Puede ser tejida o no tejida, absorbible, no absorbible o una combinación.¹¹.

Cronograma de recuperación

Recuperación de la cirugía de implante de malla Normalmente tarda unas tres semanas.¹⁰Durante este tiempo, los pacientes deben:

1. Siga estrictas instrucciones postoperatorias
2. Asistir a citas de seguimiento
3. Reanudar gradualmente las actividades normales
4. Vigilar cualquier posible complicación

La malla quirúrgica puede ayudar con los síntomas del prolapso, pero es importante conocer los posibles riesgos.¹⁰.

Consideraciones importantes

La FDA ha tomado medidas con respecto a las mallas quirúrgicas. En 2016, clasificaron las mallas transvaginales para el prolapso como de alto riesgo.¹¹Actualmente, no se venden en los EE. UU. productos de malla transvaginal aprobados por la FDA para la reparación del prolapso.¹¹.

La recuperación de la cirugía de implante de malla requiere tiempo y una buena comunicación con el médico. Hable siempre sobre Todos los riesgos y beneficios potenciales antes de decidirse por la cirugía.

Posibles riesgos y complicaciones

Los implantes de malla vaginal para la reparación del prolapso de los órganos pélvicos conllevan riesgos potenciales. Las pacientes deben evaluar cuidadosamente estas complicaciones con sus proveedores de atención médica. Comprender estos riesgos es fundamental para tomar una decisión informada.

En 2010, aproximadamente 300.000 mujeres se sometieron a una operación de prolapso de órganos pélvicos. En un tercio de estos procedimientos se utilizó una malla quirúrgica.¹²La cirugía puede ser beneficiosa pero tiene importantes efectos secundarios potenciales.

Efectos secundarios comunes

• Erosión de la malla vaginal
• Dolor pélvico crónico
• Infección
• Sangría
• Relaciones sexuales dolorosas

Complicaciones serias a tener en cuenta

La erosión de la malla a través de la pared vaginal es un efecto secundario común. Más del 50% de las mujeres con erosión necesitaron extirpación quirúrgica¹²Las tasas de erosión varían significativamente:

Advertencia crítica:En abril de 2019, la FDA prohibió la malla transvaginal para el tratamiento del prolapso de órganos pélvicos.¹²¹³Esta prohibición se debió al aumento de los efectos negativos.

Los pacientes deben discutir detalladamente las posibles Complicaciones de la malla para prolapso de órganos pélvicos con su cirujano antes de proceder con cualquier intervención quirúrgica.

Otras complicaciones graves pueden incluir:

1. Perforación de órganos
2. Formación de fístulas
3. Problemas neuromusculares
4. Prolapso recurrente

Conocer estos riesgos le ayudará a tomar una decisión informada y estará mejor preparado para elegir las opciones de tratamiento adecuadas para su salud.

Experiencias de pacientes con implantes de malla

Las cirugías de implantes de malla pueden ser complejas y desafiantes para los pacientes. Comprender experiencias reales es crucial cuando se trata de Complicaciones de la malla para prolapso de órganos pélvicosSu viaje requiere reflexión y consideración cuidadosas.

La recuperación de la cirugía de implante de malla varía ampliamente entre pacientes. Las historias reales muestran tanto éxitos como desafíos importantesLos informes de complicaciones relacionadas con las mallas vaginales aumentaron drásticamente entre 2005 y 2010.¹⁴.

Casos prácticos de pacientes

Las cirugías de implantes de malla involucran varios aspectos de la experiencia del paciente, entre ellos, los síntomas iniciales, las posibles intervenciones y los procedimientos de extracción.

• 78% de los pacientes presentaron inicialmente incontinencia urinaria de esfuerzo¹⁴
• Aproximadamente 1 de cada 30 mujeres pueden requerir intervenciones quirúrgicas adicionales dentro de 10 años.¹⁴
• Los procedimientos de extracción de malla muestran resultados complejos y algunos pacientes necesitan una extracción total o parcial de la malla.¹⁴

Tasas de éxito y complicaciones

“Las experiencias de los pacientes demuestran que los resultados individuales pueden diferir significativamente de las estadísticas médicas generales”.

Las cirugías de incontinencia urinaria con malla suelen tener altas tasas de éxito. Sin embargo, las cirugías de prolapso conllevan mayores riesgos de complicaciones.²Miles de demandas judiciales destacan posibles problemas con los implantes de malla².

Su recuperación de la cirugía de implante de malla Depende de varios factores. Consultar con especialistas uroginecológicos experimentados es fundamental. Ellos pueden ayudarte a entender los posibles riesgos y beneficios.².

Alternativas a los implantes de malla

La reparación del prolapso ofrece varias opciones más allá de los implantes de malla tradicionales. Conocer estas alternativas puede ayudarle a elegir el mejor tratamiento para la salud pélvica.

La medicina moderna ofrece enfoques eficaces para Reparación de prolapso sin mallaEstos métodos pueden abordar sus necesidades médicas específicas.¹⁵El objetivo es encontrar una solución que reduzca los riesgos y ofrezca alivio a largo plazo.

Métodos quirúrgicos tradicionales

Los cirujanos ahora recomiendan varios enfoques quirúrgicos tradicionales para Reparación de prolapso sin malla:

• Reparación de tejido nativo utilizando tejidos del propio paciente¹⁶
• Procedimiento de colposuspensión de Burch¹⁵
• Cirugías de cabestrillo fascial¹⁵

“Las alternativas quirúrgicas sin malla brindan un tratamiento eficaz con menos complicaciones” – Dr. Ajay Singla¹⁵

Opciones no quirúrgicas

Existen varias opciones no invasivas para quienes buscan Alternativas a los implantes de malla:

1. Ejercicios para los músculos del suelo pélvico¹⁵
2. Fisioterapia dirigida a los músculos pélvicos
3. Dispositivos pesarios para soporte estructural
4. Modificaciones del estilo de vida

Los enfoques conservadores son a menudo el primer paso antes de considerar la cirugía.¹⁵Su médico puede ayudarle a encontrar la mejor Alternativas a los implantes de malla para su condición.

Consulte siempre con un uroginecólogo especializado para explorar las opciones de reparación del prolapso más adecuadas para su situación específica.

Consentimiento informado y educación del paciente

La cirugía de implante de malla para la reparación del prolapso requiere una comprensión completa del consentimiento informado. Su experiencia en el cuidado de la salud necesita un conocimiento completo sobre los posibles riesgos y las opciones de tratamiento. Es fundamental estar bien informado antes de tomar cualquier decisión.

La recuperación de una cirugía de implante de malla requiere una planificación cuidadosa y conversaciones abiertas con el médico. Los riesgos de estos implantes son significativos. Es importante evaluarlos cuidadosamente.

Importancia de discutir los riesgos

Los pacientes deben tener conversaciones claras sobre las posibles complicaciones. Los riesgos clave que se deben explorar incluyen:

• Posibles complicaciones quirúrgicas
• Desafíos a largo plazo relacionados con las mallas
• Impacto en futuras intervenciones quirúrgicas¹⁷

“Su derecho a recibir información completa es fundamental para tomar una decisión médica informada”. – Directrices de ética médica

Preguntas para hacerle a su cirujano

Prepare una lista de preguntas clave sobre el procedimiento de implante de malla:

1. ¿Qué tipo específico de malla se utilizará?
2. ¿Cuáles son las posibles complicaciones a largo plazo?
3. ¿Existen opciones de tratamiento alternativas?
4. ¿Cómo podría afectar este procedimiento a futuras cirugías?¹⁸?

Los médicos reconocen ahora la necesidad de un consentimiento detallado del paciente. Montgomery contra la Junta de Salud de Lanarkshire El caso establece nuevos estándares. Exige que los médicos discutan abiertamente los riesgos materiales y las alternativas.¹⁷.

Comprender las complejidades de la cirugía de implantes de malla es fundamental, ya que le ayudará a tomar decisiones informadas sobre su salud. Su proceso de recuperación depende de este conocimiento.¹⁹.

Normativa y directrices vigentes

Las normas médicas para la cirugía de prolapso de órganos pélvicos son complejas. Garantizan la seguridad del paciente con implantes de malla. La comunidad médica está trabajando para abordar los desafíos que plantean estas tecnologías.

La FDA ha modificado las normas sobre implantes de malla para proteger a los pacientes. En 2011, se produjeron cambios importantes en el uso de la malla²⁰:

• Antes de 2011, el 90% de los uroginecólogos utilizaban implantes de malla transvaginal
• Después de 2011, solo 61% continuó usando estos implantes.

Recomendaciones de la FDA y control de calidad

En la actualidad, los fabricantes de implantes de malla y los médicos están sujetos a normas estrictas. Las áreas clave incluyen:

1. Formación especializada en cirugía
2. Selección cuidadosa de pacientes
3. Vigilancia postoperatoria vigilante

Las agencias globales tomaron medidas en diciembre de 2017²¹:

• Australia prohibió los productos de malla transvaginal
• El Reino Unido recomendó utilizar mallas solo en contextos de investigación
• Nueva Zelanda solicitó a los fabricantes que presentaran evidencia de seguridad

Informes y gestión de incidentes

El Grupo de Coordinación de Dispositivos Médicos estableció reglas de presentación de informes para los fabricantes de mallas²²Estas reglas exigen:

• Notificar incidentes graves a las autoridades competentes
• Informes periódicos resumidos de eventos relacionados con el dispositivo
• Seguimiento de complicaciones estadísticamente significativas

La seguridad del paciente sigue siendo la principal preocupación Actualizaciones de demandas por implantes de malla y consideraciones regulatorias.

Para el año 2050, más de 50 millones de mujeres podrían tener problemas del suelo pélvico²⁰La investigación en curso y las nuevas reglas ayudarán a abordar estas necesidades médicas.

Investigación y desarrollos en curso

El tratamiento del prolapso de órganos pélvicos está evolucionando rápidamente. Los investigadores están explorando opciones quirúrgicas innovadoras para obtener mejores resultados para los pacientes. Los profesionales médicos están desarrollando el mejor tratamiento a través de Investigaciones médicas avanzadas.

Estudios innovadores sobre la eficacia de las mallas

Investigaciones recientes han revelado información clave sobre las tecnologías de malla. Una revisión exhaustiva de 2.816 artículos destacó la complejidad de la investigación actual²³.

Las tasas de éxito inicial de los procedimientos con mallas varían entre 87% y 95%. Sin embargo, las complicaciones siguen siendo una preocupación importante.²³.

• La incidencia mundial del prolapso de órganos pélvicos alcanza los 13 millones de casos nuevos al año²³
• Las intervenciones quirúrgicas son elegidas por aproximadamente el 19% de las mujeres diagnosticadas.²³
• Las tasas de recurrencia después del tratamiento quirúrgico varían de 10% a 30%²³

Enfoques innovadores en la reparación del prolapso

La investigación sobre la reparación del prolapso ha crecido drásticamente. En 2010, solo había 3 publicaciones. En 2021, este número aumentó a 266.²⁴.

Los científicos ahora se centran en crear materiales biocompatiblesTambién están desarrollando técnicas avanzadas de ingeniería de tejidos para reducir los riesgos quirúrgicos.

El futuro de la reparación del prolapso radica en enfoques personalizados y mínimamente invasivos que prioricen la seguridad del paciente y los resultados a largo plazo.

Nuevo Opciones quirúrgicas para el prolapso de órganos pélvicos Se vislumbran nuevas estrategias que se centrarán en reducir las complicaciones y mejorar la eficacia del tratamiento.

Conclusión: tomar decisiones informadas

Es fundamental comprender los implantes de malla para la reparación del prolapso. Es fundamental sopesar cuidadosamente los riesgos y los beneficios. Su camino hacia la salud exige una evaluación exhaustiva de todas las opciones de tratamiento.

Los riesgos de los implantes de malla pueden variar ampliamente. Las complicaciones pueden incluir erosión de la malla y posibles lesiones en los órganos.²⁵Es importante discutir estos temas con proveedores de atención médica especializados.

Estudios recientes muestran diferentes tasas de éxito en las cirugías de prolapso de órganos pélvicos. Los riesgos de reoperación varían de 1,5% a 13%²⁶. A Revisión exhaustiva de las técnicas de implantes de malla. destaca la necesidad de tener en cuenta consideraciones específicas para cada paciente²⁷.

Su salud y comodidad deben ser su máxima prioridad. Explore todas las opciones disponibles, incluidas las alternativas no quirúrgicas. Comprender los posibles riesgos le ayudará a tomar una decisión informada.

Los seguimientos regulares son fundamentales para garantizar el mejor resultado. Mantenga una comunicación abierta con su equipo de atención médica. Controle de forma proactiva cualquier síntoma posquirúrgico.

Enlaces de origen

1. Indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de la malla en el tratamiento quirúrgico del prolapso de órganos pélvicos – https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3644007/
2. ¿Es segura la malla pélvica? Lo que los pacientes deben saber https://www.michiganmedicine.org/health-lab/pelvic-mesh-safe-what-patients-need-know
3. Riesgos y beneficios de la malla en la reconstrucción del suelo pélvico – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pelvic-organ-prolapse/in-depth/transvaginal-mesh-complications/art-20110300
4. Los implantes de malla tienen resultados similares a la histerectomía para la reparación del prolapso vaginal. https://www.nih.gov/news-events/news-releases/mesh-implants-have-similar-outcomes-hysterectomy-vaginal-prolapse-repair
5. PDF – https://www.health.nsw.gov.au/sabs/Publications/patients-considering-mesh-implant.pdf
6. Explicando la controversia sobre la malla vaginal https://medicine.uq.edu.au/article/2017/06/explaining-vaginal-mesh-controversy
7. Complicaciones intraoperatorias y relacionadas con la malla en la reparación del prolapso de órganos pélvicos https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4165670/
8. El papel de los procedimientos de malla vaginal en la cirugía del prolapso de órganos pélvicos en vista del riesgo de complicaciones https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3771437/
9. Actividades de la FDA: Malla quirúrgica uroginecológica – https://www.fda.gov/medical-devices/urogynecologic-surgical-mesh-implants/fdas-activities-urogynecologic-surgical-mesh
10. Malla quirúrgica | Urología de Pioneer Valley – https://www.pvurology.org/surgical-mesh.php
11. Implantes de malla quirúrgica uroginecológica – https://www.fda.gov/medical-devices/implants-and-prosthetics/urogynecologic-surgical-mesh-implants
12. Malla quirúrgica: uso y complicaciones en la mujer – https://my.clevelandclinic.org/health/articles/16298-surgical-mesh-use-and-complications-in-women
13. Prolapso de órganos pélvicos (POP): Consideraciones sobre la malla quirúrgica https://www.fda.gov/medical-devices/urogynecologic-surgical-mesh-implants/pelvic-organ-prolapse-pop-surgical-mesh-considerations-and-recommendations
14. Cuando las cosas van mal: experiencias de complicaciones con la malla vaginal – https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10287809/
15. Opciones sin malla para la incontinencia urinaria de esfuerzo https://advances.massgeneral.org/urology/article.aspx?id=1388
16. Alternativa a la malla transvaginal | FEMselect – https://www.femselect.com/a-new-era-of-urogynecology-an-alternative-to-transvaginal-mesh/
17. Listas de verificación de consentimiento informado para eslingas mediouretrales: un enfoque de sentido común https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5655583/
18. Descripción general de los problemas de seguridad del paciente relacionados con la malla quirúrgica – https://www.patientsafetylearning.org/blog/redress-research-and-regulatory-reform-are-still-needed-an-overview-of-patient-safety-issues-related-to-surgical-mesh
19. Manejo de las complicaciones de las mallas y los injertos en cirugía ginecológica – https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2017/04/management-of-mesh-and-graft-complications-in-gynecologic-surgery
20. La discusión internacional y las nuevas regulaciones sobre los implantes de malla transvaginal en la cirugía del prolapso de órganos pélvicos – https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7497328/
21. Actualización sobre la malla vaginal para el prolapso y la incontinencia: perspectiva del presidente – Noticias – https://www.augs.org/update-on-vaginal-mesh-for-prolapse-and-incontinence/
22. Guía del MDCG sobre el sistema de vigilancia para implantes de malla quirúrgica uroginecológica https://www.regdesk.co/mdcg-guidance-on-vigilance-system-for-urogynaecological-surgical-mesh-implants/
23. Complicaciones de la cirugía de prolapso pélvico con malla: una revisión sistemática – https://www.mdpi.com/2075-4426/14/6/622
24. Fronteras | Análisis de visualización y mapeo de conocimiento de la reparación del prolapso de órganos pélvicos con malla de 2001 a 2021 – https://www.frontiersin.org/journals/bioengineering-and-biotechnology/articles/10.3389/fbioe.2023.1104724/full
25. Implantes de malla quirúrgica – https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/CBP-8108.pdf
26. Colocar o no colocar malla: una revisión de la cirugía reconstructiva de órganos pélvicos https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4386830/
27. Precisión en la práctica: el papel fundamental de la malla y la especificación del tipo de procedimiento en las cirugías y la investigación uroginecológicas https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11420388/