Autisme memengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak laki-laki dengan cara yang unik. Penelitian menunjukkan hubungan menarik antara autisme dan pola hormonal pada anak laki-laki¹.

Anak laki-laki dengan autisme memiliki kadar hormon pertumbuhan yang lebih tinggi. Hormon ini termasuk faktor pertumbuhan mirip insulin 1 dan 2.¹.

Perbedaan hormon ini menyebabkan ciri fisik yang unik. Anak autis sering kali memiliki ukuran kepala yang lebih besar dan indeks massa tubuh yang lebih tinggi.¹.

Para ilmuwan tengah mempelajari bagaimana hormon pertumbuhan memengaruhi perkembangan autisme. Mereka membutuhkan lebih banyak penelitian untuk memahami sepenuhnya hubungan yang rumit ini.¹.

Poin-poin Utama

• Anak laki-laki dengan autisme memiliki kadar hormon pertumbuhan yang lebih tinggi
• Profil hormonal yang berbeda memengaruhi perkembangan fisik
• Lingkar kepala yang lebih besar merupakan hal yang umum terjadi pada autisme
• Diperlukan penelitian lebih lanjut untuk memahami hubungan hormon
• Variasi pertumbuhan tidak menunjukkan pematangan yang lebih cepat

Memahami Autisme dan Diagnosisnya

Gangguan Spektrum Autisme (ASD) menghadirkan tantangan unik bagi keluarga dan dokter. Mengenali tanda-tanda dan memahami proses diagnosis membantu orang tua membimbing pertumbuhan anak mereka. Pengetahuan ini memberdayakan keluarga untuk mendukung perkembangan anak mereka secara efektif.

Definisi Gangguan Spektrum Autisme

Autisme adalah gangguan otak kompleks yang memengaruhi keterampilan sosial, komunikasi, dan perilaku. Anak laki-laki lebih sering didiagnosis daripada anak perempuan.²Setiap anak autis menghadapi gejala dan tantangan yang berbeda.

Gejala Umum pada Anak Laki-laki

Anak laki-laki dengan autisme sering menunjukkan ciri-ciri tertentu sejak dini:

• Keterampilan bahasa yang tertunda
• Kesulitan dalam interaksi sosial
• Perilaku berulang
• Fokus yang intens pada minat tertentu

Anak laki-laki dengan autisme mungkin tumbuh secara berbeda. Pada usia 4,8 bulan, mereka cenderung lebih panjang. Mereka juga memiliki ukuran kepala yang lebih besar dibandingkan dengan anak-anak normal.³.

Usia Diagnosis dan Implikasinya

Diagnosis dini adalah kunci pengobatan autisme yang efektif pada anak laki-laki. Sebagian besar anak didiagnosis pada usia 2-4 tahun. Hal ini memungkinkan pemberian bantuan yang tepat sejak dini.

Hormon dapat sangat memengaruhi gejala autisme, terutama selama masa pubertas.²Pengetahuan ini membantu membuat rencana perawatan yang lebih baik.

Intervensi dini dapat membuat perbedaan substansial dalam lintasan perkembangan anak.

Penelitian autisme pada anak laki-laki memandu orang tua dan para ahli untuk membuat rencana dukungan yang lebih baik. Memahami bagaimana hormon memengaruhi autisme memungkinkan perawatan yang lebih lengkap⁴.

Peran Hormon Pertumbuhan dalam Perkembangan

Hormon pertumbuhan sangat penting bagi pertumbuhan fisik dan neurologis anak Anda. Hormon ini sangat penting terutama bagi anak laki-laki penderita autisme. Mempelajari tentang pengatur biologis ini dapat membantu Anda mendukung perkembangan unik anak Anda.

Apa itu Hormon Pertumbuhan?

Hormon pertumbuhan adalah pembawa pesan kimia yang kuat. Hormon ini memandu pertumbuhan dan perkembangan sel. Bagi anak laki-laki dengan autisme, hormon ini sangat memengaruhi kemajuan fisik dan neurologis.

Faktor pertumbuhan mirip insulin-1 (IGF-1) sangat menarik dalam perkembangan anak autis⁵Ini memainkan peran penting dalam proses pertumbuhan mereka.

Bagaimana Mereka Mempengaruhi Pertumbuhan Fisik

Di dalam regulasi hormonal pada anak autis, para peneliti telah memperhatikan beberapa pola yang menarik:

• IGF-1 meningkatkan kelangsungan hidup sel saraf dan pematangan sinaptik⁵
• Tingkat hormon pertumbuhan dapat bervariasi secara signifikan pada anak-anak autis⁶
• Berat badan mungkin berbeda dibandingkan dengan anak-anak neurotipikal⁶

“Memahami perubahan hormonal adalah kunci untuk mendukung kebutuhan perkembangan.” – Tim Riset Endokrinologi Pediatrik

Pentingnya Keseimbangan Hormon

Keseimbangan hormon yang tepat sangat penting untuk hormon pertumbuhan anak autisPenelitian telah menunjukkan perbedaan yang menarik dalam kadar hormon.

• Tingkat hormon pertumbuhan lebih rendah pada kelompok autisme⁶
• Tingkat testosteron lebih tinggi⁶
• Variasi konsentrasi hormon ghrelin⁶

Melacak pola-pola hormonal ini dapat memberikan wawasan berharga tentang perkembangan anak Anda. Ini juga dapat membantu dalam menemukan strategi intervensi yang potensial.

Hubungan Antara Autisme dan Hormon Pertumbuhan

Autisme dan perubahan hormon pada anak laki-laki menunjukkan hubungan yang kompleks. Penelitian mengungkap perbedaan utama dalam kadar hormon. Hal ini memengaruhi pertumbuhan dan perilaku anak laki-laki dengan autisme.

Anak laki-laki dengan autisme memiliki kadar hormon yang unik. Kadar hormon pertumbuhan sangat berbeda dari anak-anak normal.⁷Studi menunjukkan kadar hormon pertumbuhan jauh lebih tinggi pada pasien gangguan spektrum autisme (ASD)⁷.

Penelitian tentang Ketidakseimbangan Hormon pada Autisme

Ketidakseimbangan hormon pada anak laki-laki autis memengaruhi lebih dari sekadar pertumbuhan. Temuan utama menunjukkan beberapa perubahan hormon:

• Peningkatan kadar hormon adrenokortikotropik (ACTH)⁷
• Perbedaan konsentrasi testosteron yang signifikan⁸
• Lintasan perkembangan hormon yang berbeda⁸

Hubungan Antara Hormon Pertumbuhan dan Gejala Perilaku

Perubahan hormon dan gejala autisme menawarkan peluang penelitian yang menarik. Tingkat testosteron menunjukkan pola pertumbuhan yang unik⁸Hal ini dapat memengaruhi keterampilan sosial dan perilaku pada autisme.

Variasi hormonal pada autisme merupakan domain penelitian yang kompleks dan memiliki banyak sisi, dengan implikasi penting dalam memahami proses perkembangan saraf.

Terapi hormon untuk anak laki-laki autis dapat memperoleh manfaat dari temuan ini. Terapi ini dapat mengarah pada perawatan yang ditargetkan berdasarkan profil hormon. Penelitian lebih lanjut akan membantu menciptakan pendekatan yang dipersonalisasi.

Pola Pertumbuhan pada Anak Laki-laki dengan Autisme

Anak laki-laki dengan autisme menunjukkan pola pertumbuhan yang unik. Pola ini berbeda dari perkembangan normal. Memahami pola ini sangat penting bagi orang tua dan penyedia layanan kesehatan.

Lintasan Pertumbuhan Rata-rata

Penelitian mengungkap wawasan menarik tentang pertumbuhan anak laki-laki autis. Bayi laki-laki dengan gangguan spektrum autisme (ASD) memiliki ciri-ciri pertumbuhan yang berbeda.

• Lebih kecil saat lahir tetapi pertumbuhannya lebih cepat selama masa bayi⁹
• Ukuran tubuh yang jauh lebih besar setelah usia 4 tahun⁹
• Peningkatan lingkar kepala dan berat badan¹⁰

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Pertumbuhan

Beberapa faktor utama yang memengaruhi pertumbuhan anak laki-laki dengan autisme adalah:

1. Variasi hormonal: Meningkatnya kadar hormon pertumbuhan¹⁰
2. Potensi perbedaan nutrisi
3. Interaksi sistem metabolisme dan endokrin

Kompleksitas intervensi kesehatan pada anak autis membutuhkan pemahaman menyeluruh tentang pola pertumbuhan individu.

Perbandingan dengan Anak Laki-laki Neurotipikal

Anak laki-laki dengan autisme tumbuh secara berbeda dibandingkan dengan teman sebayanya yang neurotipikal. Mereka sering mengalami:

• Tingkat pertumbuhan yang lebih cepat selama masa kanak-kanak awal⁹
• Rasio anggota tubuh terhadap tubuh yang lebih panjang⁹
• Variasi potensial dalam pertumbuhan dan perkembangan tulang¹⁰

Pola pertumbuhan yang unik ini memerlukan pendekatan perawatan kesehatan yang dipersonalisasi. Hal ini memastikan dukungan yang tepat untuk kebutuhan fisik dan perkembangan anak laki-laki dengan autisme.

Pilihan Pengobatan untuk Ketidakseimbangan Hormon

Penanganan ketidakseimbangan hormon pada anak laki-laki penderita autisme memerlukan pendekatan perawatan kesehatan yang komprehensif. Memahami tantangan unik mereka sangat penting untuk mengembangkan strategi penanganan yang efektif.

Menangani masalah ini menuntut pertimbangan cermat terhadap kebutuhan masing-masing anak. Profesional perawatan kesehatan menggunakan intervensi yang disesuaikan untuk mendukung kesejahteraan secara keseluruhan.

Para ahli medis mempertimbangkan beberapa pendekatan utama saat menjajaki terapi hormon untuk anak laki-laki penderita autisme. Pendekatan ini meliputi evaluasi medis menyeluruh, penilaian hormon yang dipersonalisasi, dan strategi intervensi yang ditargetkan.

• Evaluasi medis yang komprehensif
• Penilaian hormon yang dipersonalisasi
• Strategi intervensi yang ditargetkan

Pertimbangan Terapi Hormon

Terapi hormon yang dipantau secara cermat sering kali menjadi bagian dari intervensi perawatan kesehatan untuk anak laki-laki penderita autisme. Penelitian menunjukkan potensi manfaat pengobatan faktor pertumbuhan mirip insulin-1 (IGF-1)¹¹.

Sekitar 3% anak mungkin mengalami pola pertumbuhan abnormal yang memerlukan perhatian khusus¹¹Kasus-kasus ini memerlukan pemantauan cermat dan rencana perawatan individual.

Pengobatan Alami dan Perubahan Gaya Hidup

Keluarga dapat mendukung keseimbangan hormon melalui cara-cara alami. Ini termasuk menjaga pola makan seimbang, berolahraga secara teratur, dan mempraktikkan teknik-teknik manajemen stres.

1. Gizi seimbang
2. Aktivitas fisik secara teratur
3. Teknik manajemen stres

“Intervensi dini dan perawatan komprehensif adalah kunci untuk mengelola tantangan hormonal pada anak-anak autis.” – Spesialis Endokrinologi Pediatrik

Pentingnya Supervisi Medis

Agonis hormon pelepas hormon luteinisasi dapat digunakan dalam skenario pengobatan tertentu¹²Para ahli kesehatan perilaku anak menekankan perlunya pengawasan medis yang cermat¹².

Terapi hormon dapat memiliki efek jangka panjang. Pemantauan ketat dan rencana perawatan yang dipersonalisasi sangat penting untuk keselamatan dan kesejahteraan anak Anda.¹².

Tim perawatan kesehatan anak Anda dapat memandu Anda melalui intervensi hormonal terkait autisme. Mereka akan memastikan pendekatan yang paling tepat dan aman untuk kebutuhan unik anak Anda.

Dampak Perilaku Hormon Pertumbuhan

Hormon pertumbuhan memengaruhi autisme pada anak laki-laki dengan cara yang kompleks. Mereka menghadapi tantangan unik yang memengaruhi pertumbuhan emosional dan sosial mereka. Memahami hubungan ini sangat penting bagi orang tua dan pengasuh.¹³.

Hormon pertumbuhan membentuk fungsi perilaku dan neurologis pada anak laki-laki dengan autisme. Hormon tersebut memengaruhi interaksi sosial dan respons emosional. Penelitian telah mengungkap wawasan menarik tentang efek hormonal ini.

Ketidakseimbangan hormon dapat mempengaruhi remaja dengan gangguan spektrum autismeTemuan ini membantu kami mendukung pengembangannya dengan lebih baik.

Tantangan Perkembangan Emosional dan Sosial

Anak laki-laki dengan autisme sering kali menunjukkan pola emosi yang unik akibat perubahan hormon. Mereka mungkin kesulitan mengenali dan mengekspresikan emosi.

Komunikasi sosial bisa menjadi tantangan bagi mereka. Mereka mungkin juga lebih peka terhadap lingkungannya.

Dampak pada Harga Diri

Ketidakseimbangan hormon dapat sangat memengaruhi harga diri pada anak laki-laki autis. Faktor Pertumbuhan Mirip Insulin-1 (IGF-1) menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam mengatasi beberapa gejala perilaku¹³.

Hormon ini dapat meningkatkan interaksi sosial. Hormon ini memberikan harapan untuk meningkatkan harga diri pada anak laki-laki ini.

Memahami dampak hormonal membantu menciptakan strategi dukungan yang tepat sasaran untuk anak laki-laki penyandang autisme.

Korelasi dengan Gejala ASD

Penelitian menunjukkan hubungan langsung antara hormon pertumbuhan dan gejala autisme. Uji klinis awal menunjukkan terapi hormon dapat membantu mengelola masalah perilaku inti.¹³.

Mengenali interaksi yang kompleks ini sangatlah penting. Ini membantu Anda mendukung pertumbuhan dan perkembangan anak Anda.

Dengan pengetahuan ini, Anda dapat meningkatkan rasa percaya diri anak Anda. Anda juga dapat membantu mereka meningkatkan keterampilan sosial mereka.

Pengamatan dan Kekhawatiran Orang Tua

Perjalanan autisme anak Anda memerlukan perhatian yang cermat dan dukungan aktif. Orang tua berperan penting dalam memahami kebutuhan perawatan kesehatan anak laki-laki autis.¹⁴Mengenali perubahan kecil dalam perilaku dapat berdampak besar pada pertumbuhan anak Anda.

Pengamatan Anda dapat membuat perbedaan besar. Mengenali perubahan ini membantu mengatasi tantangan perkembangan yang unik secara efektif.

Memperhatikan Pertumbuhan dan Perubahan Perilaku

Anak laki-laki dengan autisme mungkin tumbuh secara berbeda. Perhatikan tanda-tanda utama berikut:

• Perubahan dalam tingkat pertumbuhan fisik¹⁵
• Variasi dalam pemrosesan sensorik¹⁴
• Tantangan komunikasi yang unik¹⁴

Kapan Harus Mencari Nasihat Profesional

Mengetahui kapan harus mencari pertolongan sangatlah penting. Konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan jika Anda melihat:

1. Penyimpangan signifikan dalam pola pertumbuhan¹⁵
2. Perubahan perilaku yang terus-menerus
3. Tantangan dalam interaksi sosial¹⁴

“Intervensi dini dapat meningkatkan hasil perkembangan anak-anak autis secara drastis.” – Pakar Penelitian Autisme

Mendukung Perkembangan Anak Anda

Membantu anak laki-laki autis bertumbuh membutuhkan kesabaran dan strategi yang cerdas. Strategi dukungan khusus dapat membantu anak Anda menghadapi tantangan pertumbuhan.

Ingatlah, setiap anak autis itu unik. Pengamatan dan dukungan Anda sangat berharga dalam perjalanan perkembangan mereka.

Arah Penelitian Masa Depan

Penelitian autisme berkembang pesat. Penelitian ini menawarkan cara baru untuk memahami dan mengobati gangguan spektrum autisme (ASD). Para peneliti berfokus pada bagaimana hormon berinteraksi dengan perkembangan autisme.

Studi mengeksplorasi pendekatan baru dalam terapi hormon untuk anak autisPara peneliti telah menemukan wawasan tentang perbedaan genetik dan hormonal pada anak laki-laki dengan autisme.¹⁶Rasio pria dan wanita untuk autisme berkisar antara 2-5:1, menunjukkan perlunya penelitian yang terarah¹⁶.

Jalur Penelitian yang Baru Muncul

Bidang-bidang yang menjanjikan dalam perawatan kesehatan untuk anak laki-laki autis meliputi:

• Menyelidiki biomarker hormonal
• Menjelajahi pola perkembangan neurologis
• Menganalisis metabolisme steroid pada kelompok ASD

Penelitian terkait hormon telah menghasilkan penemuan besar. Anak laki-laki prapubertas dengan ASD menunjukkan pola steroidogenesis yang unik. Pengujian lanjutan mendeteksi 82 biomarker¹⁷.

Penelitian mengungkap hubungan antara perilaku dan peredaran steroid¹⁷.

“Memahami lanskap hormonal sangat penting untuk mengembangkan intervensi yang tepat sasaran bagi anak laki-laki penyandang autisme.” – Autism Research Institute

Potensi Terobosan dalam Pengobatan

Penelitian di masa mendatang ditujukan pada pendekatan pengobatan yang dipersonalisasi. Para ilmuwan tengah menciptakan alat diagnostik dan strategi pengobatan yang lebih baik. Hal ini mempertimbangkan profil hormonal unik anak laki-laki dengan autisme.¹⁶¹⁷.

Penelitian yang berkelanjutan sangat penting. Dukungan Anda dapat memajukan studi autisme yang penting ini. Hal ini dapat mengubah layanan kesehatan bagi individu dengan spektrum autisme.

Jaringan Dukungan untuk Keluarga

Keluarga menghadapi tantangan ketika memilih Pilihan pengobatan untuk anak autisJaringan pendukung yang kuat sangat penting bagi orang tua dan anak-anak dengan ASD. Anda tidak harus menghadapi perjalanan ini sendirian.¹⁸.

Berbagai bentuk dukungan membantu keluarga mengelola intervensi kesehatan pada anak autisSumber daya online dan komunitas menawarkan wawasan berharga tentang perkembangan anak autis¹⁸.

Sumber Daya Penting bagi Orang Tua

• Kelompok pendukung Asosiasi Autisme Nasional
• Forum online yang didedikasikan untuk keluarga ASD
• Jaringan dukungan masyarakat lokal
• Layanan konseling profesional

Opsi Dukungan Komunitas

Bertemu dengan orang tua lain dapat mengubah hidup. Kelompok pendukung menyediakan saran praktis dan pemahaman emosional¹⁹.

Sumber Informasi

Platform daring yang tepercaya akan terus memberi Anda informasi tentang penelitian dan perawatan baru. Sumber yang bagus termasuk pusat penelitian autisme dan situs web perawatan kesehatan¹⁹.

Ingat, Anda tidak sendirian dalam perjalanan ini. Dukungan tersedia di setiap langkah.

Lihat berbagai sumber daya untuk menemukan dukungan terbaik untuk kebutuhan keluarga Anda¹⁸¹⁹.

Menavigasi Pendidikan dan Hormon Pertumbuhan

Perencanaan pendidikan yang strategis sangat penting bagi perkembangan anak laki-laki autis. Sekolah mendukung siswa autis selama masa pubertas yang ditandai dengan perubahan fisik dan emosional. Memahami dampak perubahan hormonal terhadap pembelajaran dan interaksi sosial sangat penting bagi sistem pendukung yang efektif.²⁰²¹.

Advokasi merupakan kunci dalam mengembangkan Program Pendidikan Individual (IEP) untuk anak laki-laki autis. Masa pubertas, yang dimulai antara usia 8 dan 14 tahun, menghadirkan tantangan dalam komunikasi dan pemrosesan sensorik. Anak Anda mungkin mengalami peningkatan kepekaan yang memengaruhi kinerja di kelas dan keterlibatan sosial.²⁰²¹.

Mengintegrasikan pertimbangan pertumbuhan ke dalam pendidikan memerlukan kolaborasi antara orang tua, pendidik, dan profesional kesehatan. Perawatan anak laki-laki autis harus mencakup kebutuhan akademis, pengaturan emosi, dan pengembangan keterampilan sosial. Komunikasi yang jelas tentang perubahan fisik dapat membantu anak Anda melewati tahun-tahun ini dengan percaya diri.²⁰²¹.

Pengalaman setiap anak itu unik. Bekerjasamalah dengan program dukungan sekolah dan jalinlah dialog yang terbuka. Pendekatan ini akan mendukung perkembangan holistik anak Anda selama fase kritis ini.²⁰.

Tautan Sumber

1. Anak laki-laki dengan autisme, gangguan terkait, memiliki kadar hormon pertumbuhan yang tinggi – https://www.nih.gov/news-events/news-releases/boys-autism-related-disorders-have-high-levels-growth-hormones
2. Autisme dan Pubertas: Inilah Kebenarannya – https://www.thetreetop.com/aba-therapy/autism-and-puberty
3. Pertumbuhan Berlebihan Umum Dini pada Anak Laki-laki dengan Autisme – https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4878118/
4. Autisme dan Testosteron: Apa yang Diceritakan Penelitian kepada Kita – https://www.yellowbusaba.com/post/autism-and-testosterone
5. Pengobatan hormon pertumbuhan meningkatkan gangguan sosial pada pasien dengan kelainan genetik yang diketahui menyebabkan autisme – https://www.sciencedaily.com/releases/2015/02/150219133030.htm
6. Perubahan kadar ghrelin pada anak laki-laki dengan autisme: temuan baru yang terkait dengan disregulasi hormonal – Laporan Ilmiah – https://www.nature.com/articles/srep06478
7. Investigasi kadar hormon hipofisis anterior dalam serum pada anak laki-laki dengan autisme – Autisme Molekuler – https://molecularautism.biomedcentral.com/articles/10.1186/2040-2392-2-16
8. Testosteron saliva pada remaja laki-laki dan perempuan dengan dan tanpa gangguan spektrum autisme: pertimbangan perkembangan, jenis kelamin, dan diagnosis – Autisme Molekuler – https://molecularautism.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13229-022-00515-4
9. Disregulasi Pertumbuhan pada Anak Laki-laki dengan Gangguan Spektrum Autisme – https://imfar.confex.com/imfar/2013/webprogram/Paper14044.html
10. Pertumbuhan dan Pematangan pada Anak Autis – https://grantome.com/grant/NIH/ZIA-HD008742-09
11. Pengobatan Gangguan Pertumbuhan pada Anak dan Remaja – https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11002441/
12. Haruskah Terapi Hormon Dipertimbangkan untuk Perilaku Seksual yang Tidak Pantas pada Remaja dengan Gangguan Spektrum Autisme? – Pediatrics Nationwide – https://pediatricsnationwide.org/2016/11/01/should-hormone-therapy-be-considered-for-inappropriate-sexual-behavior-in-adolescents-with-autism-spectrum-disorder/
13. Bahasa Indonesia:PDF – https://icahn.mssm.edu/files/ISMMS/Assets/Research/Seaver/ISMMS-Seaver-News-2021-Vol-13-Iss-1.pdf
14. Pubertas dan autisme pada anak laki-laki – Perpustakaan Sumber Daya – Sheffield Children's NHS Foundation Trust – https://library.sheffieldchildrens.nhs.uk/puberty-and-autism-in-boys/
15. Kapan Harus Khawatir Mengenai Perawakan Pendek pada Anak: Tanya Jawab dengan Dr. Lina Merjaneh – https://www.seattlechildrens.org/healthcare-professionals/provider-news/short-stature/
16. Perbedaan Seks/Gender dan Autisme: Menyiapkan Latar Belakang untuk Penelitian Masa Depan – https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4284309/
17. Perubahan steroidogenesis pada anak laki-laki dengan gangguan spektrum autisme – https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7538887/
18. Mempersiapkan diri untuk pubertas: anak autis – https://raisingchildren.net.au/autism/development/physical-development/preparing-for-puberty-asd
19. Autisme dan pubertas | Autism Speaks – https://www.autismspeaks.org/expert-opinion/autism-and-puberty
20. Autisme dan Pubertas: Menavigasi Perubahan – Terapi ABA Apex – https://www.apexaba.com/blog/autism-and-puberty
21. Pubertas dan Autisme: Transisi yang Belum Dieksplorasi – https://www.abtaba.com/blog/puberty-and-autism