後天性第3神経麻痺：知っておくべきこと

後天性第三神経麻痺は、目の動きと機能に劇的な影響を及ぼす可能性があります。この症状は、重要な目の動きとまぶたの位置を制御する動眼神経に影響を及ぼします。¹視力や日常の活動に大きな変化をもたらす可能性がある².

この眼疾患は比較的まれで、毎年10万人あたり4件程度発生しています。¹リスクは加齢とともに上昇し、特に60歳を過ぎるとさらに高くなります。¹.

最も一般的な原因としては、微小血管の問題、 トラウマ、神経圧迫の可能性³.

重要なポイント

• 第三神経麻痺は眼球運動と機能に影響を与える
• 有病率は年齢とともに増加し、特に60歳以降に増加する。
• 原因は微小血管から外傷まで多岐にわたる。
• 適切な診断には包括的な神経学的評価が必要
• 早期発見は治療結果を改善する可能性がある

後天性第3神経麻痺について

動眼神経は眼球運動と機能に不可欠です。障害があると、視力や日常の活動に大きな影響を及ぼす可能性があります。⁴.

臨床的定義と解剖学

動眼神経は複雑な構造をしています。6つの神経のうち4つを制御します。 外眼筋これらには、上直筋、下直筋、内直筋、および下斜筋が含まれます。⁴.

この神経は他の重要な機能も管理しています。これにはまぶたの挙筋、 瞳孔機能、および眼球運動の調整。

• 眼瞼挙筋
• 瞳孔機能
• 眼球運動の調整

一般的な症状

第三神経麻痺はさまざまな形で現れます。部分的な麻痺から完全な麻痺までさまざまです。症状は神経が損傷した場所によって異なります。⁴.

視力と日常生活への影響

影響を受ける 外眼筋 困難な症状を引き起こす可能性があります。これには複視（物が二重に見える）や奥行き知覚の問題が含まれます。⁵若い患者は必ずしもこれらの視覚的変化をはっきりと表現するとは限りません。

正確な診断には専門家の評価が不可欠です。早期発見と徹底的な評価がこの症状を効果的に管理する鍵となります。

早期発見と包括的な評価が、第三神経麻痺を効果的に管理するための鍵となります。

第三神経麻痺を引き起こす原因はいくつかあります。 糖尿病高血圧、炎症性疾患⁵小児の場合、症例の半数近くが出生時にすでに存在している可能性がある。⁵.

動眼神経麻痺の原因と危険因子

原因を知る 動眼神経麻痺 適切なケアが不可欠です。この神経疾患を引き起こす要因は数多くあります。 微小血管虚血 最も一般的な原因は⁶.

• 微小血管虚血⁶
• 炎症性疾患⁶
• トラウマ⁷
• 動脈瘤
• 神経疾患

糖尿病 高血圧は神経麻痺の重要な要因です。約18%の眼球運動麻痺症例は 糖尿病 真菌⁷.

リスクは加齢とともに増加し、特に 50 歳を過ぎると増加します。

年齢別の洞察により、興味深いパターンが明らかになりました。

その他のリスク要因としては以下が挙げられます。

1. 喫煙
2. 前回の脳卒中
3. 冠動脈疾患
4. 脂質異常症⁶

いくつかのケースは残っている 特発性の、または原因不明の疾患です。これらのリスク要因を知ることで、発見と管理に役立ちます。 動眼神経麻痺 早い⁸.

診断と臨床症状

第 3 神経麻痺の診断には徹底したアプローチが必要です。慎重な臨床検査と高度な診断技術を組み合わせたアプローチです。医師は、この症状の根本的な原因と潜在的な影響を評価します。

身体検査の方法

医師は神経学的変化を特定するために眼球運動を評価します。検査中は重要な領域に焦点を当てます。

• 評価 生徒の関与⁹
• 目の位置と動きを確認する
• まぶたの位置を評価する
• 視覚障害の記録

診断手順と神経画像診断

神経画像 第三神経麻痺の診断には非常に重要です。 専門家は早急な画像診断を推奨している 潜在的な根本原因を特定するため。

動脈硬化の危険因子を持つ成人にはCTとCTAが推奨される¹⁰.

特徴と兆候

臨床症状は年齢によって大きく異なります。 60歳以上の人の場合、第3神経麻痺単独の年間発症率は10万人あたり12.5人である。.

若年層では10万人あたりわずか1.7人である。⁹. 微小血管虚血 高齢患者の主な原因となることが多い¹¹.

生徒の関与 重要な診断指標となる可能性があり、多くの場合、即時の対応が必要な潜在的な圧迫性病変を示唆します。

これらの詳細な診断アプローチは、第三神経麻痺の正確な特定に役立ちます。また、この症状に対する適切な治療の指針にもなります。

結論

後天性第 3 神経麻痺の管理には、患者に合わせたアプローチが必要です。研究によると、患者の回復の見通しは明るいようです。全体的な回復率は 85.2% で、希望が持てます。

治療の選択肢 根本的な原因によって異なります。微小血管の問題は50歳以上の患者によく見られます。⁶早期に医療処置を受け、治療可能な状態を管理することで、完全に回復する可能性が高まります。¹².

医療チームは、複視に対して遮蔽療法を提案する場合があります。症状が長引く場合には外科的介入が検討されることもあります。治療を成功させるには、多分野にわたるアプローチと定期的なフォローアップが不可欠です。

患者によっては3.5ヶ月以内に完全に回復する人もいますが、後遺症が残る人もいます。¹²治療計画は回復の可能性を最大限に高めるように設計されます。

ソースリンク

1. 後天性第3神経麻痺の原因 – https://www.mayoclinic.org/medical-professionals/ophthalmology/news/the-causes-of-acquired-third-nerve-palsy/mac-20431238
2. 後天性動眼神経麻痺 – EyeWiki – https://eyewiki.org/Acquired_Oculomotor_Nerve_Palsy
3. 人口ベースの方法を用いた後天性第三神経麻痺の発生率と病因 – https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5462106/
4. 成人における第三脳神経（動眼神経）麻痺 – https://www.uptodate.com/contents/third-cranial-nerve-oculomotor-nerve-palsy-in-adults
5. タイトルが見つかりません – https://www.allaboutvision.com/conditions/related/third-nerve-palsy/
6. 神経内科クリニックにおける後天性眼球運動神経麻痺：前向き多施設研究 – https://www.thejcn.com/DOIx.php?id=10.3988/jcn.2019.15.2.221
7. 孤立性第三脳神経麻痺：病因 – マレーシア東海岸半島の三次神経眼科センターにおける臨床プロファイルと回復 | ヌルル・アイン – https://www.jhsmr.org/index.php/jhsmr/article/view/901
8. 第三神経麻痺 – 米国小児眼科学会および斜視学会 – https://aapos.org/glossary/third-nerve-palsy
9. 第三神経麻痺単独：文献と4つの症例研究からの教訓 – https://www.mdedge9-ma1.mdedge.com/familymedicine/article/261713/mixed-topics/isolated-third-nerve-palsy-lessons-literature-and-4-case
10. 第三神経麻痺 | MedLink 神経学 – https://www.medlink.com/articles/third-nerve-palsy
11. 自然に治る虚血性第三神経麻痺 – https://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/cases/280-self-resolving-ischemic-TNP.htm
12. 後天性第3、第4、第6脳神経麻痺の臨床的特徴と自然経過 – 眼 – https://www.nature.com/articles/6702720