Abordando deficiências e disparidades de saúde

As disparidades de saúde entre pessoas com deficiências exigem nossa atenção. Nos EUA, mais de 61 milhões de indivíduos vivem com deficiências. Eles formam o maior grupo minoritário não reconhecido do país¹.

Esses indivíduos enfrentam grandes obstáculos para obter bons cuidados de saúde. Eles geralmente têm mais problemas crônicos de saúde e enfrentam tratamento injusto². Sua compreensão pode ajudar a trazer mudanças positivas.

Pessoas com deficiência enfrentam desafios únicos que afetam sua saúde. Elas lutam para obter cuidados preventivos e muitas vezes têm necessidades médicas não atendidas². O direitos das pessoas com deficiência movimento lança luz sobre essas questões.

Os defensores pressionam por soluções de saúde mais inclusivas e justas¹. Seus esforços visam melhorar a vida de milhões de pessoas.

Principais conclusões

• Mais de 61 milhões de americanos vivem com deficiências
• As disparidades de saúde têm um impacto significativo nos indivíduos com deficiência
• Condições crônicas de saúde são mais prevalentes entre populações com deficiência
• O acesso aos cuidados de saúde continua a ser um desafio crítico
• São necessárias mudanças sistémicas para abordar desigualdades na assistência à saúde

Compreendendo as deficiências e as disparidades de saúde

As deficiências impactam milhões de americanos, afetando cerca de 12,7% da população em ambientes comunitários. Isso se traduz em aproximadamente 40,7 milhões de pessoas. A criação de serviços de saúde inclusivos requer uma compreensão profunda das deficiências e disparidades na assistência médica.

A deficiência não se refere apenas a limitações físicas. Ela inclui várias condições que interagem com fatores pessoais e ambientais. Essas interações criam barreiras de acessibilidade para populações vulneráveis.

Definindo deficiências

As deficiências podem ser categorizadas por meio de várias lentes:

• Deficiências físicas
• Desafios intelectuais e de desenvolvimento
• Limitações sensoriais
• Condições de saúde mental

Visão geral das disparidades de saúde

As disparidades de saúde afetam muito os indivíduos com deficiências. Pessoas com deficiências têm quatro vezes mais probabilidade de relatar problemas de saúde. Isso é comparado àqueles sem deficiências³.

Chave equidade em saúde Os desafios incluem:

1. Aumento do risco de doenças crônicas
2. Maiores taxas de obesidade
3. Acesso limitado aos cuidados de saúde
4. Barreiras socioeconômicas

“A deficiência não é uma limitação, mas uma maneira diferente de vivenciar o mundo e navegar pelos sistemas de saúde.”

A deficiência se cruza com raça, etnia e status socioeconômico. Essa intersecção complica disparidades na assistência médica. Cerca de 1 em cada 4 adultos negros, 1 em cada 5 adultos brancos e 1 em cada 6 adultos hispânicos relatam uma deficiência³.

O Impacto das Deficiências na Saúde

Pessoas com deficiência enfrentam desafios de saúde únicos. Isso inclui manter o bem-estar e acessar cuidados de saúde de qualidade. Entender essas questões é vital para lidar com condições crônicas e desigualdades na assistência à saúde⁴.

A saúde da deficiência é um campo complexo. Mais de 12% de americanos vivem com deficiências significativas. Esses indivíduos vivenciam disparidades substanciais de saúde⁵.

Eles encontram obstáculos únicos que afetam seu bem-estar geral. Esses desafios podem impactar vários aspectos de suas vidas diárias.

Limitações físicas e resultados de saúde

As limitações físicas afetam muito as experiências de saúde. Adultos com deficiências têm quatro vezes mais probabilidade de relatar problemas de saúde⁵. Isso é comparado àqueles sem deficiências.

• Mobilidade reduzida
• Gestão da dor crônica
• Maior risco de condições secundárias de saúde
• Opções limitadas de atividade física

Desafios da saúde mental

A saúde mental é crucial em direitos das pessoas com deficiência e experiências de assistência médica. Pessoas com deficiências frequentemente enfrentam vários desafios.

1. Aumento do estresse psicológico
2. Maiores taxas de depressão
3. Isolamento social
4. Desafios emocionais complexos

“A saúde não é apenas a ausência de doença, mas um estado de completo bem-estar físico, mental e social.” – Organização Mundial da Saúde

Lidar com essas questões requer abordagens abrangentes. Estas devem reconhecer como a deficiência, a saúde e os fatores sociais se cruzam⁴.

Fatores socioeconômicos que afetam as disparidades de saúde

Fatores socioeconômicos desempenham um grande papel nos resultados de saúde. Suas circunstâncias sociais e econômicas podem impactar muito seu bem-estar geral. Entender esse vínculo é essencial para abordar disparidades na assistência médica.

Desigualdade de Renda e Saúde

A renda afeta significativamente equidade em saúde. Pessoas com rendas mais baixas frequentemente lutam para ter acesso a cuidados de saúde de qualidade. Algumas populações enfrentam mais desafios de saúde devido a diferenças econômicas.

As taxas de incapacidade variam entre os diferentes grupos:⁶⁷

• As taxas de incapacidade diferem por grupos raciais e étnicos, variando de 10,1% entre adultos asiáticos a 31,0% entre adultos indígenas americanos/nativos do Alasca⁶
• Adultos com níveis de renda mais baixos têm maior probabilidade de sofrer complicações de saúde
• As taxas de tabagismo e obesidade aumentam à medida que a renda diminui⁷

Educação e Alfabetização em Saúde

A educação impacta muito os resultados de saúde. Pode ser uma ferramenta poderosa na redução das disparidades de assistência médica. Pesquisas mostram que os níveis de educação estão fortemente relacionados aos comportamentos de saúde e bem-estar geral⁶⁷.

“A educação não é apenas sobre conhecimento, mas sobre capacitar indivíduos para tomar decisões de saúde informadas.” – Especialista em Saúde Pública

A compreensão desses fatores nos ajuda a criar melhores estratégias de saúde. Podemos apoiar populações vulneráveis e melhorar equidade em saúde. Este conhecimento é crucial para alcançar melhores resultados de saúde⁶.

Fonte: Sistema de Vigilância de Fatores de Risco Comportamentais⁷Fonte: Dados de deficiência e saúde do CDC⁸Fonte: Pesquisa Nacional de Disparidades em Saúde

Barreiras ao acesso à saúde para pessoas com deficiência

Pessoas com deficiência enfrentam grandes obstáculos para obter serviços de saúde. Essas barreiras criam situações de saúde injustas para milhões em todo o mundo⁹. Cerca de um bilhão de pessoas em todo o mundo têm deficiências, o que representa 15% da população⁹.

Direitos das pessoas com deficiência exigem uma compreensão profunda dos obstáculos do cuidado médico. Esses desafios são complexos e profundamente enraizados nos limites do sistema.

Problemas de acessibilidade física

O acesso físico é um grande problema para pessoas com deficiência. Muitos locais de assistência médica não têm configuração adequada para várias necessidades de mobilidade.

As principais questões incluem:

• Salas de exame inadequadas e acessíveis para cadeiras de rodas
• Equipamento médico limitado projetado para pessoas com deficiência
• Barreiras arquitetônicas que impedem uma navegação suave

Barreiras de Comunicação

Problemas de comunicação dificultam o acesso à assistência médica. Mulheres com deficiências muitas vezes não conseguem encontrar médicos que entendam suas necessidades¹⁰.

Essas barreiras podem levar a:

1. Históricos médicos incompletos
2. Sintomas mal compreendidos
3. Qualidade reduzida das interações com os cuidados de saúde

“Os ambientes médicos acessíveis são cruciais para fornecer cuidados de saúde equitativos”¹⁰

Resolver a injustiça na assistência médica requer passos ativos. Indivíduos com deficiência devem falar e buscar serviços de assistência médica inclusivos¹⁰.

Lidar com essas barreiras é essencial para uma assistência médica justa. Ela respeita os direitos das pessoas com deficiência e promove assistência médica igualitária.

O papel da política na abordagem das disparidades de saúde

A política é crucial para lidar com as disparidades de assistência médica para pessoas com deficiência. Ela requer uma abordagem holística para a equidade em saúde. Entender os direitos das pessoas com deficiência é complexo, mas essencial.

Cenário político atual

O governo dos EUA criou estratégias para lidar com as disparidades de saúde. Pessoas com deficiência enfrentam desafios únicos que precisam de soluções políticas específicas¹¹.

Pessoas com deficiências frequentemente apresentam taxas mais altas de condições crônicas. Elas também têm acesso limitado a cuidados de saúde preventivos. Desafios econômicos impactam ainda mais seus resultados de saúde¹¹.

• Maiores taxas de doenças crônicas
• Acesso limitado a cuidados de saúde preventivos
• Desafios econômicos que impactam os resultados de saúde¹¹

Recomendações políticas críticas

Políticas efetivas devem focar em estratégias abrangentes de equidade em saúde. O National Council on Disability pressiona por mudanças para lidar com barreiras sistêmicas.

“A política é a chave para desbloquear o acesso à saúde para pessoas com deficiência”

Advocacia para a mudança sistémica

O progresso real nos direitos das pessoas com deficiência precisa de advocacia contínua. Você pode ajudar se envolvendo de várias maneiras.

1. Envolvimento com representantes locais
2. Apoiando organizações de direitos das pessoas com deficiência
3. Aumentar a conscientização sobre as disparidades na assistência à saúde¹²

Corrigir as disparidades de assistência médica requer trabalho em equipe. É vital entender e atender às necessidades únicas das pessoas com deficiência. A abordagem colaborativa é a chave para fazer uma mudança real.

Importância das práticas de saúde inclusivas

Abordagens de saúde inclusivas desigualdades na assistência à saúde e garante suporte médico abrangente para todos. Sua compreensão dos direitos das pessoas com deficiência e da equidade em saúde pode revolucionar a prestação de serviços médicos¹³.

Os prestadores de serviços de saúde devem criar estratégias que se concentrem no atendimento centrado no paciente e na competência cultural. Práticas de saúde inclusivas exigem uma abordagem multifacetada para compreender as diversas necessidades dos pacientes¹⁴.

Cuidado culturalmente competente

Cuidado culturalmente competente significa reconhecer e abordar experiências únicas do paciente. As instituições médicas agora estão priorizando iniciativas de diversidade para impulsionar os resultados do paciente¹³:

• Aumento da representação nas escolas médicas
• Implementação de programas de treinamento inclusivos
• Abordando as barreiras sistêmicas na assistência à saúde

Abordagens centradas no paciente

O cuidado centrado no paciente vai além do tratamento médico tradicional. Ele envolve entender os históricos individuais do paciente e suas necessidades de comunicação.

Esta abordagem também aborda desafios de saúde únicos enfrentados por diferentes grupos de pacientes¹⁵.

Treinamento para profissionais de saúde

Os profissionais de saúde precisam de treinamento abrangente para dar suporte eficaz a diversas populações de pacientes. Isso inclui a compreensão direitos das pessoas com deficiência e desenvolver habilidades de comunicação empática¹³.

A diversidade na área da saúde não se refere apenas à representação, mas à criação de experiências significativas e personalizadas para os pacientes.

Adotar práticas de assistência médica inclusivas pode reduzir significativamente as disparidades de saúde. Ela permite que instituições médicas forneçam cuidados equitativos e de alta qualidade para todos os indivíduos¹⁴.

Programas comunitários que apoiam indivíduos com deficiência

Programas comunitários são vitais para a equidade em saúde entre pessoas com deficiência. Essas iniciativas oferecem serviços de suporte cruciais. Elas ajudam indivíduos a superar barreiras e melhorar suas vidas¹⁶.

Organizações em todo o país estão criando mudanças para pessoas com deficiência. Em 2016, cerca de 61 milhões de adultos nos EUA relataram ter uma deficiência. Isso destaca a necessidade de fortes redes de apoio¹⁶.

Iniciativas locais que fazem a diferença

Programas comunitários locais oferecem suporte direcionado a indivíduos com deficiência:

• Fornecendo recursos de tecnologia adaptável
• Oferecendo aconselhamento em saúde mental
• Criação de atividades recreativas inclusivas
• Desenvolvendo programas de treinamento profissional

Organizações nacionais que apoiam serviços para deficientes

Organizações importantes estão fazendo grandes avanços no apoio a indivíduos com deficiência:

1. Programas Estaduais de Deficiência e Saúde do CDC
2. Iniciativas de saúde das Olimpíadas Especiais
3. Centro Nacional de Saúde, Atividade Física e Deficiência

O CDC investiu em programas que implementaram 39 estratégias baseadas em evidências, alcançando 3,2 milhões de pessoas em todo o país¹⁷.

Esses grupos criam recursos acessíveis e melhoram o acesso à saúde. Eles promovem a equidade em saúde para populações vulneráveis com deficiências¹⁷.

O foco deles é em cuidados preventivos de saúde e comportamentos de estilo de vida saudáveis. Eles também ajudam a gerenciar condições crônicas. Esses esforços criam sistemas de suporte que capacitam indivíduos.

O papel da tecnologia na redução das disparidades

A tecnologia preenche lacunas de assistência médica para pessoas com deficiência. Inovações digitais oferecem novas maneiras de melhorar a acessibilidade e os resultados de saúde. Esses avanços criam oportunidades sem precedentes para um melhor atendimento.

As tecnologias assistivas revolucionam os cuidados de saúde para indivíduos com deficiência. Elas fornecem ferramentas adaptativas que aumentam a independência e o envolvimento médico. Essas soluções ajudam a superar barreiras de acessibilidade efetivamente¹⁸.

Tecnologias Assistivas Transformativas

• Dispositivos de comunicação adaptativos
• Auxílios de mobilidade inteligentes
• Sistemas personalizados de monitoramento digital de saúde

A telessaúde expande os direitos das pessoas com deficiência e o acesso à assistência médica. Especialmente em áreas rurais, reduz as limitações geográficas e de mobilidade¹⁹. Esta plataforma digital oferece novas possibilidades para cuidados inclusivos.

Desafios de acessibilidade da telemedicina

A telemedicina enfrenta barreiras significativas apesar de seu potencial. Cerca de 24 milhões de americanos não têm internet adequada para consultas médicas por vídeo¹⁹.

Renda, localização e dados demográficos impactam a participação na telessaúde¹⁹. Esses fatores criam obstáculos para alguns pacientes que buscam opções de assistência médica digital.

“A tecnologia não é apenas sobre inovação, é sobre criar oportunidades iguais na área da saúde.” – Especialista em saúde digital

A tecnologia da informação em saúde transforma as práticas médicas continuamente. Os esforços se concentram no desenvolvimento de intervenções escaláveis e sustentáveis para abordar as disparidades de assistência médica²⁰.

Abordagens centradas no paciente criam sistemas de saúde mais inclusivos. Esses métodos garantem cuidados responsivos para todos os indivíduos, independentemente de suas habilidades.

A importância da pesquisa na compreensão das disparidades

A pesquisa é vital para abordar as disparidades de assistência médica para pessoas com deficiência. Ela revela insights importantes sobre os desafios da comunidade. Essas descobertas impulsionam mudanças significativas na equidade em saúde e nos direitos das pessoas com deficiência²¹.

A pesquisa sobre deficiência evoluiu significativamente nos últimos anos. O National Institute on Minority Health and Health Disparities fez um movimento inovador. Eles reconheceram oficialmente as pessoas com deficiência como uma população que enfrenta disparidades de saúde²².

Tendências Atuais de Pesquisa

Os pesquisadores agora se concentram em áreas críticas que afetam os resultados de saúde para pessoas com deficiência:

• Interseccionalidade da deficiência com raça e status socioeconômico²¹
• Barreiras ao acesso aos cuidados de saúde²³
• Desafios da saúde mental²²

Áreas que necessitam de mais estudos

Várias áreas-chave de pesquisa ainda precisam de investigação mais aprofundada:

1. Resultados de saúde a longo prazo para pessoas com deficiência
2. Impacto da discriminação na área da saúde²³
3. Desenvolvendo práticas de saúde inclusivas

Nossa pesquisa deve ir além dos números e realmente entender as experiências vividas por indivíduos com deficiência.

Mais de 67 milhões de americanos vivem com deficiências²³. Isso destaca a necessidade urgente de pesquisa completa. Investir na compreensão das disparidades de saúde pode criar um futuro mais justo para todos²¹.

Passos para uma maior conscientização e educação

Aumentar a conscientização sobre os direitos das pessoas com deficiência e as desigualdades na assistência médica é vital para uma sociedade inclusiva. Sua compreensão pode ajudar a abordar os desafios de equidade na saúde enfrentados por pessoas com deficiência. Seu apoio faz uma diferença real.

O alcance comunitário preenche lacunas de conhecimento. Aqui estão as principais estratégias para promover a conscientização:

• Desenvolver programas educacionais direcionados
• Crie recursos de informação acessíveis
• Envolva os líderes comunitários locais
• Organize sessões de diálogo inclusivas

Programas de extensão comunitária

Programas comunitários podem mudar a forma como as pessoas veem as deficiências. Nos EUA, 18,7% de civis vivem com uma deficiência. Isso representa 56,7 milhões de indivíduos que precisam de suporte abrangente²⁴.

Uma boa divulgação pode reduzir o estigma e aumentar a compreensão. Ajuda a criar um ambiente mais favorável para todos.

“A educação é a arma mais poderosa que você pode usar para mudar o mundo.” – Nelson Mandela

Campanhas de conscientização pública

Campanhas de conscientização pública desafiam conceitos errôneos sobre deficiências. Elas destacam experiências de pessoas com deficiência e promovem a equidade em saúde. Em 2021, pessoas com deficiência representavam 16% da população mundial²⁵.

As principais estratégias de campanha incluem:

1. Compartilhando histórias pessoais
2. Usando plataformas multimídia
3. Colaborando com defensores dos direitos das pessoas com deficiência
4. Promovendo representação positiva

Sua participação ativa pode ajudar a criar mudanças significativas no enfrentamento das desigualdades na assistência médica e no apoio aos direitos das pessoas com deficiência.

Direções futuras para lidar com as disparidades

Estratégias inovadoras estão surgindo para melhorar a assistência médica para indivíduos com deficiências. Essas abordagens integram tecnologia e colaboração entre setores. Sua compreensão dessas questões é vital para criar sistemas de assistência médica inclusivos²⁶.

Os estados estão trabalhando ativamente para reduzir as desigualdades em saúde. Quase todos fizeram da equidade em saúde uma prioridade máxima²⁷. O trabalho em equipe intersetorial é crucial para desenvolver soluções abrangentes para as disparidades na assistência médica.

Os provedores de assistência médica podem criar melhores modelos de assistência por meio de treinamento e engajamento da comunidade. Aumentar a diversidade da força de trabalho também é essencial para esse esforço²⁷.

Inovações tecnológicas e métodos baseados em dados estão mudando a forma como lidamos com a equidade em saúde. Essas ferramentas nos ajudam a entender melhor as necessidades das pessoas com deficiência. Pesquisas mostram que 1-3% das pessoas têm deficiência intelectual e enfrentam grandes obstáculos na assistência médica²⁸.

Seu apoio pode impulsionar mudanças reais nas práticas de assistência médica. Ao advogar, você pode ajudar a criar um atendimento mais inclusivo que atenda a necessidades únicas.

Soluções e Estratégias Inovadoras

O futuro da assistência médica para deficientes se concentra em abordagens centradas no paciente. A coleta avançada de dados e ferramentas tecnológicas são essenciais para esse progresso. A pesquisa colaborativa pode ajudar a remover barreiras e promover a verdadeira equidade em saúde²⁶.

Esforços colaborativos entre setores

Mudanças reais precisam de contribuições de provedores de assistência médica, formuladores de políticas e defensores de deficiências. Seu apoio contínuo é crucial. Juntos, podemos desenvolver estratégias que abordem as necessidades únicas de assistência médica de indivíduos com deficiência.²⁷.

Links de origem

1. Quadro de Equidade em Saúde para Pessoas com Deficiência – https://www.ncd.gov/assets/uploads/reports/2023/ncd-framework-to-end-health-disparities-of-people-with-disabilities.pdf
2. Disparidades de saúde entre pessoas com deficiência – https://www.nimhd.nih.gov/funding/approved-concepts/2022/health-disparities-among-persons-with-disabilities.html
3. Disparidades de saúde e pessoas com deficiência – https://www.chausa.org/publications/health-progress/archive/article/spring-2021/health-disparities-and-people-with-disabilities
4. O NIH designa pessoas com deficiência como uma população com disparidades de saúde – https://www.nih.gov/news-events/news-releases/nih-designates-people-disabilities-population-health-disparities
5. Pessoas com deficiência como uma população com disparidade de saúde não reconhecida – https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4355692/
6. Fatores socioeconômicos na intersecção de raça e etnia influenciando os riscos de saúde para pessoas com deficiência – https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5055843/
7. Fatores socioeconômicos na intersecção de raça e etnia influenciando os riscos de saúde para pessoas com deficiência – https://www.cdc.gov/disability-and-health/articles-documents/socioeconomic-factors-race-and-ethnicity.html
8. Disparidades na Saúde e Cuidados de Saúde: 5 Perguntas e Respostas Principais | KFF – https://www.kff.org/racial-equity-and-health-policy/issue-brief/disparities-in-health-and-health-care-5-key-question-and-answers/
9. Barreiras ao acesso de pessoas com deficiência aos serviços de saúde: uma revisão de escopo – https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9239543/
10. Acesso à assistência médica para mulheres com deficiência – https://www.bcm.edu/research/research-centers/center-for-research-on-women-with-disabilities/a-to-z-directory/access-to-healthcare
11. Deficiência e Saúde | odphp.health.gov – https://odphp.health.gov/our-work/national-health-initiatives/healthy-people/healthy-people-2020/healthy-people-2020-law-and-health-policy/disability-and-health
12. A ética e a política de abordar as desigualdades na saúde – https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8002784/
13. A importância da diversidade e inclusão na força de trabalho da saúde – https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7387183/
14. A importância da diversidade, equidade e inclusão na assistência à saúde – https://lifelonglearning.waldenu.edu/resource/the-significance-of-diversity-equity-and-inclusion-in-healthcare.html
15. O que é Saúde Inclusiva? – https://inclusivehealth.specialolympics.org/about/what-is-inclusive-health
16. Equidade em saúde para pessoas com deficiência – https://www.cdc.gov/disability-inclusion/strategies/health-equity.html
17. Compromisso do CDC com a inclusão de pessoas com deficiência – https://www.cdc.gov/disability-and-health/articles-documents/cdc-disability-inclusion.html
18. Um roteiro para reduzir as desigualdades de informação na deficiência com saúde digital e processamento de linguagem natural – https://journals.plos.org/digitalhealth/article?id=10.1371/journal.pdig.0000135
19. Disparidades nos cuidados de saúde e a exclusão digital – https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8300069/
20. Papel da Tecnologia da Informação em Saúde na Abordagem das Disparidades de Saúde: Perspectivas do Paciente, do Clínico e do Sistema – https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6589829/
21. O NIH designa pessoas com deficiência como população com disparidades de saúde – https://www.uab.edu/shp/news/home/research-centers/nih-designates-people-with-disabilities-as-population-with-health-disparities
22. Pessoas com deficiência oficialmente classificadas como uma população com disparidades de saúde – Sphere – https://hdi.uky.edu/sphere/people-with-disabilities-officially-classified-as-a-population-experiencing-health-disparities/
23. NIH designa pessoas com deficiência como uma população com disparidades de saúde – https://www.sralab.org/research/labs/cror/news/nih-designates-people-disabilities-health-disparities-population
24. Redução das disparidades de saúde para pessoas com deficiência por meio de estratégias de comunicação e conscientização aprimoradas – https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4377965/
25. Aspirando à Consciência da Deficiência na Formação de Profissões de Saúde – https://journalofethics.ama-assn.org/article/aspiring-disability-consciousness-health-professions-training/2024-01
26. Recursos para lidar com disparidades e melhorar a qualidade – Ferramentas de dados do NHQDR – https://datatools.ahrq.gov/nhqdr/resources-addressing-disparities-and-improving-quality/
27. Esforços relatados pelo estado para abordar as disparidades de saúde: uma revisão de 50 estados | KFF – https://www.kff.org/racial-equity-and-health-policy/issue-brief/state-reported-efforts-to-address-health-disparities-a-50-state-review/
28. Abordando as disparidades de saúde por meio da promoção da equidade para indivíduos com deficiência intelectual – https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6976115/