Приобретенный паралич третьего нерва: что вам нужно знать

Приобретенный паралич третьего нерва может радикально повлиять на движение и функцию вашего глаза. Это состояние влияет на глазодвигательный нерв, который контролирует важные движения глаз и положение века¹. Это может существенно изменить ваше зрение и повседневную деятельность.².

Это заболевание глаз встречается довольно редко: ежегодно на 100 000 человек приходится около 4 случаев.¹Риск увеличивается с возрастом, особенно после 60 лет.¹.

Наиболее частыми причинами являются микрососудистые проблемы, травмаи возможные неврологические компрессии³.

Ключевые выводы

• Паралич третьего нерва влияет на движение и функцию глаз
• Распространенность увеличивается с возрастом, особенно после 60 лет
• Существует множество потенциальных причин: от микрососудистых до травматических.
• Правильный диагноз требует комплексной неврологической оценки.
• Раннее распознавание может улучшить результаты лечения

Понимание приобретенного паралича третьего нерва

Глазодвигательный нерв жизненно важен для движения и функционирования глаз. При нарушении он может сильно повлиять на ваше зрение и повседневную деятельность.⁴.

Клиническое определение и анатомия

Ваш глазодвигательный нерв имеет сложную структуру. Он контролирует четыре из шести наружные мышцы глаза. К ним относятся верхняя, нижняя и медиальная прямые мышцы, а также нижняя косая мышца.⁴.

Этот нерв также управляет другими важными функциями. К ним относятся мышца, поднимающая веко, функция зрачкаи координация движений глаз.

• Мышца, поднимающая веко
• Функция зрачка
• Координация движения глаз

Общие проявления

Паралич третьего нерва может проявляться по-разному. Он может варьироваться от частичного до полного нарушения. Симптомы зависят от того, где поврежден нерв⁴.

Влияние на зрение и повседневную жизнь

Затронутый наружные мышцы глаза может вызывать сложные симптомы. Они могут включать диплопию (двоение в глазах) и проблемы с восприятием глубины⁵. Молодые пациенты не всегда могут четко выражать эти визуальные изменения.

Профессиональная оценка имеет решающее значение для точной диагностики. Раннее выявление и тщательная оценка являются ключом к эффективному лечению этого состояния.

Раннее выявление и комплексная оценка являются ключом к эффективному лечению паралича третьего нерва.

Паралич третьего нерва может быть вызван несколькими состояниями. К ним относятся: диабет, высокое кровяное давление и воспалительные заболевания⁵У детей до половины случаев могут присутствовать при рождении.⁵.

Причины и факторы риска паралича глазодвигательного нерва

Знание причин паралич глазодвигательного нерва жизненно важно для надлежащего ухода. Многие факторы могут привести к этому неврологическому состоянию. Микрососудистая ишемия является наиболее распространенной причиной⁶.

• Микрососудистая ишемия⁶
• Воспалительные заболевания⁶
• Травма⁷
• Аневризмы
• Неврологические расстройства

Диабет и высокое кровяное давление являются ключевыми факторами паралича нерва. Около 18% случаев паралича глазодвигательного нерва связаны с диабет сахарный⁷.

Риск увеличивается с возрастом, особенно после 50 лет.

Анализ возрастных особенностей выявил интересные закономерности:

Дополнительные факторы риска включают в себя:

1. курение
2. Предыдущий инсульт
3. Ишемическая болезнь сердца
4. Дислипидемия⁶

Некоторые случаи остаются идиопатический, или без известной причины. Знание этих факторов риска помогает обнаружить и контролировать паралич глазодвигательного нерва рано⁸.

Диагностика и клиническая картина

Диагностика паралича третьего нерва требует тщательного подхода. Она сочетает в себе тщательное клиническое обследование и передовые методы диагностики. Ваш врач оценит основную причину и возможные последствия этого состояния.

Методы физического обследования

Ваш врач оценит движение глаз, чтобы выявить неврологические изменения. Он сосредоточится на ключевых областях во время обследования.

• Оценка участие учеников⁹
• Проверка выравнивания и движения глаз
• Оценка положения века
• Документирование любых визуальных нарушений

Диагностические процедуры и нейровизуализация

Нейровизуализация имеет решающее значение в диагностике паралича третьего нерва. Специалисты рекомендуют скорейшую визуализацию для выявления потенциальных глубинных причин.

КТ и КТА предпочтительны для взрослых с факторами риска артериосклероза¹⁰.

Отличительные черты и признаки

Клиническая картина значительно варьируется с возрастом. У лиц старше 60 лет ежегодная заболеваемость изолированным параличом третьего нерва составляет 12,5 на 100 000..

Для сравнения, среди более молодого населения этот показатель составляет всего 1,7 на 100 000 человек.⁹. Микрососудистая ишемия часто является основной причиной у пожилых пациентов¹¹.

Участие учеников может быть важным диагностическим индикатором, часто сигнализирующим о потенциальном компрессионном поражении, требующем немедленного внимания.

Эти подробные диагностические подходы помогают обеспечить точную идентификацию паралича третьего нерва. Они также направляют соответствующее лечение этого состояния.

Заключение

Лечение приобретенного паралича 3-го нерва требует индивидуального подхода. Исследования показывают, что у пациентов есть многообещающие перспективы восстановления. Общий уровень восстановления 85,2% вселяет надежду.

Варианты лечения зависят от основной причины. Микрососудистые проблемы часто встречаются у пациентов старше 50 лет⁶Раннее медицинское обследование и лечение поддающихся лечению заболеваний повышают шансы на полное выздоровление.¹².

Медицинские бригады могут предложить окклюзионную терапию для диплопии. Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено в случае стойких случаев. Многопрофильный подход и регулярные последующие наблюдения имеют решающее значение для успешного лечения.

У некоторых пациентов полное выздоровление наступает в течение 3,5 месяцев. У других могут наблюдаться остаточные дефициты.¹²Ваш план лечения будет разработан таким образом, чтобы максимально увеличить потенциал выздоровления.

Ссылки на источники

1. Причины приобретенного паралича третьего нерва – https://www.mayoclinic.org/medical-professionals/ophthalmology/news/the-causes-of-acquired-third-nerve-palsy/mac-20431238
2. Приобретенный паралич глазодвигательного нерва – EyeWiki – https://eyewiki.org/Acquired_Oculomotor_Nerve_Palsy
3. Частота и этиология приобретенного паралича третьего нерва с использованием популяционного метода – https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5462106/
4. Паралич третьего черепного нерва (глазодвигательного нерва) у взрослых – https://www.uptodate.com/contents/third-cranial-nerve-oculomotor-nerve-palsy-in-adults
5. Название не найдено – https://www.allaboutvision.com/conditions/related/third-nerve-palsy/
6. Приобретенный паралич глазодвигательного нерва в неврологических клиниках: проспективное многоцентровое исследование – https://www.thejcn.com/DOIx.php?id=10.3988/jcn.2019.15.2.221
7. Изолированный паралич третьего черепного нерва: этиология – клинический профиль и восстановление в центре третичной нейроофтальмологии на восточном побережье полуострова Малайзия | Нурул-Айн – https://www.jhsmr.org/index.php/jhsmr/article/view/901
8. Паралич третьего нерва – Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия – https://aapos.org/glossary/third-nerve-palsy
9. Изолированный паралич третьего нерва: уроки из литературы и 4 клинических случаев – https://www.mdedge9-ma1.mdedge.com/familymedicine/article/261713/mixed-topics/isolated-third-nerve-palsy-lessons-literature-and-4-case
10. Паралич третьего нерва | MedLink Неврология – https://www.medlink.com/articles/third-nerve-palsy
11. Саморазрешающийся ишемический паралич третьего нерва – https://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/cases/280-self-resolving-ischemic-TNP.htm
12. Клинические признаки и естественное течение приобретенного паралича третьего, четвертого и шестого черепных нервов – Глаз – https://www.nature.com/articles/6702720